2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《西藥二》模擬試題練習(xí)6

1、兒童淋病患者對(duì)青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏者可使用

A、大觀霉素

B、萬(wàn)古霉素

C、林可霉素

D、四環(huán)素

E、氯霉素

2、下列對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物敘述錯(cuò)誤的是

A、胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時(shí)必須注射給藥

B、主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

C、對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效

D、有腎毒性和耳毒性

E、水溶性及穩(wěn)定性良好

3、臨床主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌感染的藥物為

A、慶大霉素

B、妥布霉素

C、阿米卡星

D、卡那霉素

E、鏈霉素

4、氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物的不良反應(yīng)不包括

A、神經(jīng)肌肉阻斷作用

B、過(guò)敏反應(yīng)

C、二重感染

D、腎毒性

E、耳毒性

5、氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物中屬于一線(xiàn)抗結(jié)核藥的是

A、鏈霉素

B、異煙肼

C、慶大霉素

D、吡嗪酰胺

E、卡那霉素

6、氨基糖苷類(lèi)抗菌藥的作用機(jī)制是

A、阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

B、抑制核酸合成

C、改變細(xì)胞膜的通透性

D、抑制二氫葉酸還原酶

E、阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成多個(gè)環(huán)節(jié)

7、下列不屬于氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物主要不良反應(yīng)的是

A、耳毒性

B、腎損害

C、神經(jīng)肌肉阻斷

D、肌痙攣

E、過(guò)敏反應(yīng)

8、氨基糖苷類(lèi)抗菌藥無(wú)效的是

A、需氧革蘭陰性菌

B、銅綠假單胞菌

C、結(jié)核桿菌

D、厭氧菌和腸球菌

E、耐甲氧西林金葡菌

9、哪種藥物與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止

A、西咪替丁

B、硫糖鋁

C、奧美拉唑

D、多潘立酮

E、甲氧氯普胺

10、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較差，對(duì)結(jié)核分枝桿菌作用強(qiáng)的氨基糖苷類(lèi)藥物是

A、慶大霉素

B、奈替米星

C、大觀霉素

D、鏈霉素

E、紅霉素

11、慶大霉素的抗菌譜不包括

A、銅綠假單胞菌

B、厭氧菌

C、變形桿菌

D、葡萄球菌

E、敏感革蘭陰性桿菌

12、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)對(duì)下列哪類(lèi)細(xì)菌作用較差

A、大腸埃希菌和變形桿菌

B、衣原體和支原體

C、革蘭陽(yáng)性菌

D、軍團(tuán)菌

E、革蘭陰性球菌

13、紅霉素的作用機(jī)制是

A、與核蛋白30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

B、與核蛋白50s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

C、與核蛋白70s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的全過(guò)程

E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性

14、患者，女，40歲，醫(yī)生診斷為軍團(tuán)菌病，首選的治療藥物是

A、氯霉素

B、四環(huán)素

C、青霉素

D、紅霉素

E、鏈霉素

15、下列不屬于紅霉素的主要不良反應(yīng)的是

A、肝損害

B、變態(tài)反應(yīng)

C、消化道反應(yīng)

D、骨髓抑制

E、二重感染

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 大觀霉素用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染，以及對(duì)青霉素、四環(huán)素等耐藥菌株引起的感染。兒童淋病患者對(duì)青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏者可應(yīng)用本品。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)共同特點(diǎn)為：(1)抗菌譜廣，除鏈霉素外對(duì)葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對(duì)銅綠假單胞菌亦具抗菌活性;其中鏈霉素、阿米卡星對(duì)結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌屬亦有良好作用。(2)主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。(3)細(xì)菌對(duì)不同品種間有部分或完全交叉耐藥;(4)具有不同程度的腎毒性和耳毒性，后者包括耳蝸前庭神經(jīng)功能損害及聽(tīng)力減退，并可有神經(jīng)-肌肉接頭阻滯作用。(5)胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時(shí)必須注射給藥。(6)應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度調(diào)整劑量，因大部分藥物經(jīng)腎臟以原形排出，腎功能減退時(shí)其消除半衰期顯著延長(zhǎng)。有條件時(shí)可經(jīng)血漿藥物濃度監(jiān)測(cè)，調(diào)整給藥方案。(7)治療急性感染通常療程不宜超過(guò)7～14日。本類(lèi)藥物靜脈給藥時(shí)不宜與其他藥物同瓶滴注。(8)水溶性及穩(wěn)定性良好。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 鏈霉素，鏈霉素，專(zhuān)治鼠和兔。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)常見(jiàn)不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。

氨基糖苷類(lèi)藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

氨基糖苷類(lèi)可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

過(guò)敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過(guò)敏性休克，尤其是鏈霉素，應(yīng)引起警惕。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 鏈霉素對(duì)多種革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、鼠疫桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用;對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用。異煙肼、吡嗪酰胺屬于抗結(jié)核藥物，但是不屬于氨基糖苷類(lèi)藥物。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。氨基糖苷類(lèi)能與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)常見(jiàn)不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。

氨基糖苷類(lèi)藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，可損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。

氨基糖苷類(lèi)可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

過(guò)敏反應(yīng)可引起皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，甚至引起嚴(yán)重過(guò)敏性休克，尤其是鏈霉素，應(yīng)引起警惕。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)抗菌譜廣，對(duì)各種需氧革蘭陰性菌(大腸埃希菌、假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、志賀菌屬和枸櫞酸桿菌屬等)具有強(qiáng)大抗菌活性;對(duì)甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有較好的抗菌活性，對(duì)沙雷菌屬、沙門(mén)菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用;但對(duì)淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等革蘭陰性球菌作用較差;對(duì)鏈球菌作用微弱，對(duì)腸球菌和厭氧菌則無(wú)效。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 西咪替丁對(duì)肝藥酶有強(qiáng)抑制作用，可顯著降低環(huán)孢素、茶堿、阿司匹林、卡馬西平等藥物在體內(nèi)的消除速度?？墒贡酵子⑩c中毒，與甲硝唑、三環(huán)類(lèi)合用中毒風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)避免合用;與氨基苷類(lèi)抗生素存在相似的神經(jīng)肌肉阻斷作用，二者合用時(shí)患者可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)中鏈霉素對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌作用較差，但對(duì)結(jié)核分枝桿菌作用較強(qiáng)。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 氨基糖苷類(lèi)藥對(duì)各種厭氧菌無(wú)效。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物抗菌譜包括革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性球菌、部分革蘭陰性桿菌(如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌等)、非典型致病原(嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體)和厭氧消化球菌。大腸埃希菌和變形桿菌屬于革蘭陰性桿菌，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)對(duì)其效果較差。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 考查重點(diǎn)是紅霉素的作用機(jī)制。紅霉素的作用機(jī)制是與核蛋白;50s亞基結(jié)合，通過(guò)抑制新合成的氨?；?tRNA分子從核糖體A位移至P位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 軍團(tuán)菌病首選紅霉素治療。

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 紅霉素的主要不良反應(yīng)除胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害、變態(tài)反應(yīng)、二重感染等。

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