心理診斷

(一)心理正常與異常

神經(jīng)癥與正常的分界線：常形與變形

評定方法：

1、心理沖突的常形

首先它是與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，例如，夫妻關(guān)系不和，病人長期想離婚又不想離婚，十分苦惱

其次是他帶有明顯道德(社會評價)的性質(zhì)，無論你持什么觀點，你總可以將沖突一方視為道德(合適的)，而另一方視為不道德的(不合適的)

2、心理沖突的變形

首先是它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡直不知的為它操心，或者使不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。

其次是不帶明顯道德的色彩。如上例，你不能說吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，而心理沖突的常形則是大家都有的經(jīng)驗。

3、病程情況

不到三個月為短程，評1分;

三個月到一年為中程，評2分;

一年以上為長程，評3分。

4、精神痛苦的程度

輕者病人自己可以主動設(shè)法擺脫，評1分;

中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫評2分;

重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。

5、社會功能

能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評1分;

中度社會功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評2分;

重度社會功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會交往完全回避，評3分

6、總體評價

如果總分為3，可以認(rèn)為患不夠診斷為神經(jīng)癥。

如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。

4~5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。

需要說明的是，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行，評定涉及的時間太短是不可靠的。

(二)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)

(0)器質(zhì)性精神障礙

(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

(2)精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙

(3)心境障礙(情感性精神障礙)

(4)癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

(5)心理因素相關(guān)生理障礙

(6)人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理障礙

(7)精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙

(8)童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙

(9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況

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