一、病史提問

1.飲食習慣，是否有偏食或異食癖。

2.是否有消化系統(tǒng)疾?。ㄎs性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等）、鉤蟲病；女性是否有月經(jīng)過多；是否做過胃腸手術(shù)等。男性及絕經(jīng)婦女應(yīng)考慮是否為胃腸道腫瘤的首發(fā)癥狀。

二、臨床癥狀

1.貧缺鐵性貧血的表現(xiàn)：頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動后氣短、眼花及耳鳴等。癥狀和貧血嚴重程度相關(guān)醫(yī)學教育網(wǎng)搜集'整理。

2.組織缺鐵的表現(xiàn)：兒童、青少年發(fā)育遲緩、體力下降、智商低、容易興奮、注意力不集中、煩躁、易怒或淡漠、異食癖和吞咽困難（Plummer—Vinson綜合征）。

3.小兒可有神經(jīng)精神系統(tǒng)異常。

三、發(fā)病機制

1.缺鐵對鐵代謝的影響：

當體內(nèi)貯鐵減少到不足以補償功能狀態(tài)鐵時，鐵蛋白、含鐵血黃素、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高、組織缺鐵、紅細胞內(nèi)缺鐵。轉(zhuǎn)鐵蛋白受體表達于紅系造血細胞膜表面，當紅細胞內(nèi)鐵缺乏時，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體脫落進入血液，血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（serumtransferringreceptor，sTfR）升高。

2.紅細胞內(nèi)缺鐵對造血系統(tǒng)的影響：

血紅素合成障礙，大量原卟啉不能與鐵結(jié)合成為血紅素，以游離原卟啉（FER）的形成積累在紅細胞內(nèi)或與鋅原子結(jié)合成為鋅原卟啉（ZPP），血紅蛋白生成減少，紅細胞胞漿少、體積小，發(fā)生小細胞低色素性貧血；嚴重時粒細胞、血小板的生成也受影響。

3.組織缺鐵對組織細胞代謝的影響：

細胞中含鐵酶和鐵依賴酶的活性降低，進而影響患者的精神、行為、體力、免疫功能及患兒的生長發(fā)育和智力；缺鐵可引起黏膜組織病變和外胚葉組織營養(yǎng)障礙。

（責任編輯：中大編輯）

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