臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學知識點精講

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血細胞及其功能

2.1.紅細胞生理

2.1.1.紅細胞的數量、形態(tài)和功能

數量：紅細胞是血液中數量最多的一種血細胞，我國成年男性的紅細胞數量為(4.0～5.5)×1012/l，平均為5.0×1012/l;女性較少，平均為4.2×1012/l。

形態(tài):正常紅細胞呈雙凹圓碟形，平均直徑約8μm，中央較薄周邊稍厚，這種形狀使紅細胞具有較大的表面積，有利于紅細胞的可塑性變形。

功能：紅細胞的主要功能是運輸o2和c02，此外，紅細胞內有多種緩沖對，能緩沖機體產生的酸堿物質。紅細胞的運輸功能是由紅細胞內的血紅蛋白實現(xiàn)的，一旦紅細胞破裂，血紅蛋白逸出，即喪失運輸氣體的功能。

圖2-5紅細胞形態(tài)

紅細胞的主要功能是：

a.提供營養(yǎng)

b.緩沖溫度

c.運輸激素

d.運輸o2和co2

e.提供鐵

『正確答案』d

紅細胞的生理特性

紅細胞膜具有選擇通透性，可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。這些特性都與紅細胞的雙凹圓碟形有關。

①選擇通透性：由于紅細胞膜是以脂質雙分子層為骨架的半透膜，所以脂溶性物質(如o2和co2等氣體分子)可以自由通過，尿素也可以自由透入。在電解質中，負離子(如cl-、hco3-)容易通過細胞膜，正離子卻很難通過;

②可塑變形性：紅細胞在血管中流動時，需要通過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙。這時紅細胞要發(fā)生卷曲變形，通過之后又恢復原狀，這種變形稱為可塑性變形。遺傳性球形紅細胞增多癥患者紅細胞的變形能力減弱;

③懸浮穩(wěn)定性：生理狀態(tài)下.紅細胞能相當穩(wěn)定地懸浮于血漿中而不易下沉，這一特性稱為懸浮穩(wěn)定性。通常定義第一小時末紅細胞沉降的距離表示紅細胞沉降速度，稱為紅細胞沉降率，簡稱血沉。用魏氏法檢測的正常值，男性為0～15mm/h，女性為0～20mm/h。在某些疾病時(如活動性肺結核、風濕熱等)血沉加快。決定紅細胞沉降速度的因素是血漿成分的改變，而不是紅細胞本身。

④滲透脆性：紅細胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性，稱為紅細胞滲透脆性。滲透脆性大，說明紅細胞對低滲溶液的抵抗力小，反之，滲透脆性小，則抵抗力大。衰老的紅細胞及遺傳性球形紅細胞增多癥患者，其脆性增大;

葡萄糖是組織細胞的能源物質，它跨膜進入紅細胞的過程是典型的經載體易化擴散。

某患者血沉增快，若將該患者的紅細胞置于正常人血漿中，則其血沉速度將:

a.正常

b.下降

c.增快

d.先加快后下降

e.先下降后加快

『正確答案』a

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（責任編輯：中大編輯）

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