A3/A4型題
患者就診6h后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺。血壓80/50mmHg
1.此時(shí)最可能的原因是
A.繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎
B.膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎
C.并發(fā)急性重癥胰腺炎
D.并發(fā)敗血癥
E.MODS
2.入院后患者B超檢查提示：膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，遂決定行手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)采取的手術(shù)方式是
A.膽囊切除并膽總管切開引流
B.膽囊切除并膽總管切開取石引流
C.膽囊切除并：膽總管;切開取石ODDi括約肌成形
D.膽囊切除并PTCD引流
E.膽囊切除并膽總管十二指腸吻合
3.患者手術(shù)治療后放置T形引流管一根。其目的主要是
A.引流滲血、滲液
B.預(yù)防感染
C.觀察膽總管壓力
D.引流膽汁
E.確保膽汁合成
4.患者術(shù)后第8天，24hT管引流量為200ml.顏色透明金黃色，無膿無沉渣等，患者黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時(shí)T管的處理為
A.夾管試驗(yàn)
B.拔管
C.T管造影，檢查T管通暢度
D.T管抬高
E.繼續(xù)引流
5.膽道疾病手術(shù)后，患者飲食要求為
A.低蛋白、低脂飲食
B.低糖、低鹽、低脂飲食
C.低鹽、低蛋白、低脂飲食
D.高蛋白、低脂飲食
E.高蛋白、低鹽、低脂飲食
6.膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為
A.腹膜刺激癥狀
B.急腹癥表現(xiàn)
C.發(fā)熱、腹痛、黃疸
D.急性腹膜炎表現(xiàn)
E.腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量
正確答案:1.A;2.B;3.D;4.E;5.D;6.E
(7-11題共用題干)
患者，女性，41歲，膽囊結(jié)石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：體溫38.9℃，脈搏112次/min，血壓106/85mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.79
7.導(dǎo)致該患者突然腹痛的原因是
A.膽囊收縮，結(jié)石排入十二指腸
B.結(jié)石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎
C.結(jié)石損傷膽囊黏膜
D.結(jié)石損傷十二指腸
E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強(qiáng)烈收縮
8.該患者的體格檢查可出現(xiàn)
A.ChArCot三聯(lián)征
B.Murphy征陽性
C.REynolDs五聯(lián)征
D.MODS
E.MOF
9.下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最為關(guān)鍵
A.介紹病房環(huán)境
B.介紹作息時(shí)間
C.介紹飲食
D.介紹疾病知識
E.做好手術(shù)準(zhǔn)備
10.在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護(hù)理措施不包括
A.臥床休息
B.胃腸減壓
C.消炎利膽
D.注射嗎啡
E.注射654-2
11.在該患者非手術(shù)治療期間下列哪項(xiàng)飲食指導(dǎo)不妥
A.低脂飲食
B.少量多餐
C.不忌油炸食品
D.避免過飽
E.清淡飲食
正確答案:7.E;8.B;9.E;10.D;11.C
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